< 공학 심화 프로그램 이수신청 심사서> 공학인증 심사서
학 번					성 명
자택 전화번호					휴 대 폰
E-mail					이수학기 (금학기 포함)
제 1 전공			제 2 전공			제 3 전공
입학년도	년도				편입년도 (편입생의 경우)	년도 학기
휴학	년도 학기 ~ 년도 학기
복학	년도 학기 ~ 년도 학기
최종 심사 결과 (※ 운영위원회 작성 부분)
이수 허가		이수 불가		심사 결과 및 판정 사유				인증이수기준 (기준 학번 표기)
20 년 월 일 공학교육인증위원회 위원장 (서명)
※ 공학인증심사서 중 음영 표시된 부분은 해당 전공의 운영위원회에서 작성하시는 부분입니다. 그 외에는 모두 학생이 직접 작성하여 제출하시기 바랍니다. (1. 공학인증 심사서, 2. 공학인증 심사표, 3. 공학인증 교과목 인정 심사표, 4. 공학인증 설계과목 인정 심사표, 5. 상담일지를 작성하되, 복학생 및 추가전공 신청자는 해당 양식에, 편입생은 해당 양식에 작성하시기 바랍니다.) ※ 편입생의 경우에는 전적교 성적증명서 및 본교 편입 시 인정받은 교과목 목록도 함께 제출하여야 합니다.

<공학인증 이수 및 포기 신청자에 대한 상담기록 양식> 상 담 일 지
상담 담당자			상담 일자	20 년 월 일
학 번			성 명
공학인증 이수 및 포기 신청여부			휴 대 폰
E-mail			이수학기 (금학기 포함)
제 1 전공		제 2 전공		제 3 전공
입학년도	년도		편입년도 (편입생의 경우)	년도 학기
휴 학	년도 학기 ~ 년도 학기
복 학	년도 학기
상담 구분	1) 학업지도 : ☐학업 ☐성적 ☐수강신청 ☐ABEEK ☐복수전공 ☐학사 경고 지도 2) 진로지도 : ☐취업 ☐대학원진학 ☐휴학 ☐유학 ☐복학 3) 생활지도 : ☐적성 ☐심리 ☐건강 ☐이성 ☐교우 ☐가사 ☐병역 4) 장학금 5) 기타
상담 문의 내용
상담 답변 내용
비 고
※ 상담기록 중 음영 표시된 부분은 학생과 상담하시는 해당 전공의 운영위원회 교수님께서 작성하시는 부분입니다. 그 외에는 모두 학생이 작성하여 제출하시기 바랍니다. (단, 휴학, 복학이 2차례 이상인 경우 모두 기입합니다.)